نیاز به یک فرم ساده در قالب وردپرس

سلام خدمت دوستان عزیز

یکی از آشنایان بنده یک وب سایت با وردپرس راه اندازی کردند که نیاز دارن به اینکه
یک فرم دارای 3 فیلد توی سایتشون قرار بدن.
متاسفانه من خودم به دلیل مشغله کاری که این روز ها دارم حتی برای درخواست این دوستمون زمان فکر و راهنمایی ندارم
از دوستان اگه کسی میتونه کمک کنه ممنون میشم توی همین تاپیک توضیح بدن تا دوستمون از طریق پیگیری همین تاپیک به نتیجه برسه.
توجه داشته باشید که قصد ایجاد فرم در مطالب سایت نداره بلکه میخواد در قالب سایت قرار بده که یک تصویر نمونه اینجا خدمتتون ارسال میکنم.
در صورتی که فرم به صورت ajax باشه بهتره
و اطلاعات ثبت شده هم واسشون ایمیل بشه.
ظاهرا چند تا پلاگین هم تست کردن (نمیدونم کدوم پلاگین ها) اما به نتیجه نرسیدن.

پیشاپیش تشکر میکنم

فایل پیوست 21025

با توجه به اینکه کارشون فوری بود خودم امروز واسشون درست کردم.
تشکر از دوستان :)